小腿胀疼可能由多种因素引发。肌肉疲劳是常见原因，如长时间站立、运动过量导致乳酸堆积或肌肉拉伤，常伴酸痛感;下肢循环不畅(如静脉曲张、静脉血栓)使血液回流受阻，表现为肿胀、沉重，久站后加重;腰椎问题(如间盘突出压迫神经)可引起小腿放射性胀痛，伴麻木;电解质紊乱(低钾、低钙)会导致肌肉兴奋性异常，出现痉挛性疼痛;感染或炎症(如蜂窝组织炎、筋膜炎)也可能引发局部红肿热痛。若胀疼持续不缓解或伴皮肤温度升高、行走困难，需及时就医，通过下肢血管超声、腰椎 CT 等明确病因，避免延误治疗。